Para una evaluación ortopédica, consulte la sección de atención ortopédica para lesiones de rodilla : examen, imágenes y un plan de tratamiento no quirúrgico, con médicos ortopedistas en las 7 oficinas de Long Island . ¿Lesionado en un accidente? Consulte la sección de atención ortopédica para accidentes automovilísticos.

¿Qué es un esguince del ligamento cruzado anterior (LCA) o del ligamento colateral medial (LCM)?

La rodilla se mantiene unida por ligamentos. El ligamento cruzado anterior (LCA) recorre el centro de la rodilla e impide que la tibia se deslice hacia adelante y rote; suele lesionarse por un giro brusco, un cambio de dirección repentino, una desaceleración o una hiperextensión, frecuentemente acompañada de un chasquido e hinchazón rápida. El ligamento colateral medial (LCM) recorre la parte interna de la rodilla y resiste las fuerzas laterales; suele lesionarse por un golpe en la parte externa de la rodilla que la dobla hacia adentro, común en caídas, impactos contra el tablero y deportes de contacto. Los esguinces se clasifican de grado I a III, desde un estiramiento excesivo hasta una rotura completa, y en ocasiones ambos ligamentos se rompen simultáneamente.

Síntomas de esguince del LCA y del LCM

Ambos ligamentos producen síntomas similares pero distinguibles. Una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) suele manifestarse con un chasquido y una hinchazón rápida, mientras que una lesión del ligamento colateral medial (LCM) concentra el dolor y la sensibilidad en la parte interna de la rodilla.

• Sensación de chasquido en el momento de la lesión, más típica de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA).
• Hinchazón rápida de la rodilla en cuestión de horas (LCA) frente a hinchazón más localizada en la parte interna de la rodilla (LCM).
• Dolor y sensibilidad en la parte interna de la rodilla con lesiones del ligamento colateral medial (LCM).
• Sensación de inestabilidad, de que la rodilla cede o se dobla.
• Dificultad para estirar o doblar completamente la rodilla y problemas para soportar peso.

Cómo se diagnostica un esguince del ligamento cruzado anterior (LCA) o del ligamento colateral medial (LCM).

Un médico examina la rodilla con pruebas específicas de ligamentos: las pruebas de Lachman y del cajón anterior evalúan el ligamento cruzado anterior (LCA) al comprobar el movimiento hacia adelante de la tibia, mientras que la prueba de estrés en valgo evalúa el ligamento colateral medial (LCM) al abrir la cara interna de la rodilla. Las radiografías no muestran los ligamentos, pero descartan fracturas, incluidas las avulsiones en las que el ligamento arranca un fragmento de hueso. Una resonancia magnética (RM) confirma qué ligamentos están desgarrados, clasifica la lesión y detecta daños asociados en el menisco o el cartílago que suelen acompañar a estas lesiones. La combinación de la exploración física y las pruebas de imagen guía el tratamiento.

Tratamiento de esguinces del LCA y del LCM

Los esguinces del ligamento colateral medial (LCM), incluso los de mayor grado, suelen curarse bien sin cirugía debido a la buena irrigación sanguínea del ligamento, y el tratamiento se centra en el uso de una férula y una rehabilitación progresiva. Muchos esguinces del ligamento cruzado anterior (LCA) de menor grado también se tratan sin cirugía mediante ejercicios de fortalecimiento que permiten que los músculos circundantes estabilicen la rodilla. La prioridad es controlar la inflamación y restaurar la movilidad, para luego recuperar la fuerza y ​​el control. Se considera la evaluación quirúrgica ortopédica en casos de rotura completa del LCA, en rodillas que permanecen inestables o que ceden constantemente, en pacientes activos que necesitan retomar actividades que impliquen pivotar, y cuando también hay daños en el menisco u otra estructura.

• Fisioterapia para restaurar el rango de movimiento, luego desarrollar la fuerza de los cuádriceps, los isquiotibiales y la cadera, así como el control neuromuscular.
• Uso de aparatos ortopédicos y modificación de la actividad, con muletas desde el principio si apoyar el peso resulta doloroso.
• Medidas antiinflamatorias e inyecciones guiadas por imágenes administradas por especialistas en el manejo del dolor cuando sea apropiado.
• Quiropráctica y terapia manual para abordar la marcha y compensar la tensión en la cadera y la espalda.
• Evaluación quirúrgica ortopédica para roturas completas del ligamento cruzado anterior, inestabilidad persistente o lesiones combinadas de ligamentos y menisco.

Recuperación y cuándo consultar a un médico

Un esguince aislado del ligamento colateral medial (LCM) suele recuperarse en varias semanas de rehabilitación, mientras que las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) varían mucho según el grado y sus objetivos de actividad; la recuperación es individual y no se puede prometer un plazo específico. Consulte a un médico de inmediato si su rodilla se inflama rápidamente después de una torsión, si cede o se siente inestable, si no puede estirarla o apoyar el peso sobre ella, o si escuchó un chasquido. Una evaluación temprana aclara qué ligamentos están involucrados y documenta la lesión. Nuestro equipo de Long Island coordina la atención ortopédica, la fisioterapia, la quiropráctica y el manejo del dolor en un plan integral.

Atención relacionada en Injury Recovery MD

• dolor en la rodilla
• cuidado de lesiones deportivas
• terapia física

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Preguntas frecuentes sobre esguinces o desgarros del LCA y del LCM

¿Puede curarse una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) o del ligamento colateral medial (LCM) sin cirugía?

Los esguinces del ligamento colateral medial (LCM) suelen curarse sin cirugía gracias a una buena irrigación sanguínea, y muchos esguinces leves del ligamento cruzado anterior (LCA) pueden tratarse con rehabilitación. Las roturas completas del LCA, la inestabilidad persistente o una lesión combinada del menisco son motivos para una evaluación quirúrgica ortopédica.

¿Cómo puedo saber si se trata de una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) o del ligamento colateral medial (LCM)?

Una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) suele ir acompañada de un chasquido, hinchazón rápida y sensación de que la rodilla va a fallar, mientras que una lesión del ligamento colateral medial (LCM) concentra el dolor y la sensibilidad en la parte interna de la rodilla. Un examen clínico con pruebas específicas de ligamentos y, si es necesario, una resonancia magnética (RM) confirman cuál está afectado.

¿Cubrirá el seguro sin culpa o la compensación laboral mi tratamiento de rodilla?

Si la lesión se produjo por un accidente automovilístico, la atención médica generalmente se factura a la cobertura de seguro de automóviles sin culpa de Nueva York; una lesión laboral se factura a la compensación laboral. Los pacientes elegibles generalmente no pagan nada de su bolsillo por las visitas cubiertas, y primero verificamos su cobertura.

¿Puedo caminar de rodillas si tengo un esguince del ligamento cruzado anterior (LCA) o del ligamento colateral medial (LCM)?

Muchas personas pueden apoyar algo de peso sobre la pierna, especialmente con un esguince del ligamento colateral medial (LCM). Una rodilla que se dobla o cede es diferente: caminar sobre ella sin protección aumenta el riesgo de dañar el menisco y el cartílago. A menudo se utilizan muletas y una rodillera al principio para evitar la tensión en el ligamento mientras disminuye la inflamación, y la cantidad de caminata que se puede realizar se decide una vez que se conoce la gravedad del esguince.

¿Por qué mi rodilla sigue sintiéndose inestable después de que baja la hinchazón?

La sensación de inestabilidad suele indicar que el ligamento aún no controla la tibia o que los músculos que lo sostienen se han debilitado desde la lesión. Es motivo para una reevaluación en lugar de seguir adelante, ya que ceder repetidamente puede dañar el menisco. La rehabilitación centrada en el control de los cuádriceps, los isquiotibiales y la cadera suele ser lo que restablece esa sensación de estabilidad.