¿Por qué se reemplaza un ligamento cruzado anterior (LCA) roto, en lugar de repararlo?

El ligamento cruzado anterior cruza el centro de la rodilla y cumple dos funciones: detiene el
El hueso de la tibia se desliza hacia adelante debajo del hueso del muslo y controla la rotación cuando se apoya y
pivote. Los accidentes lo desgarran de maneras reconocibles: un pie apoyado con fuerza contra el pedal del freno con
la rodilla se torció en el momento del impacto, un peatón o ciclista golpeado por un vehículo, o un
Caída en el lugar de trabajo desde una escalera o la plataforma de un camión que aterriza sobre una rodilla rotada. Los pacientes a menudo describen una
chasquido, hinchazón en unas horas y una rodilla que luego se dobla o “cede”
escaleras o giros.

A diferencia del LCM, que se encuentra fuera de la articulación y con frecuencia se cura con un soporte, el LCA vive
dentro de la cápsula articular, bañada en líquido sinovial. Cuando se rompe, los extremos desgarrados se retraen y
El entorno fluido impide que se vuelvan a unir. Por eso el estándar
La operación es una de dibujos industriales: un cirujano ortopédico retira el hueso roto
ligamento artroscópicamente y ancla un injerto de reemplazo a través de pequeños túneles perforados en el
tibia y fémur. El injerto se convierte en el andamio que su cuerpo remodela en un nuevo ligamento sobre la
al año siguiente. Injury Recovery MD no realiza esta operación: rodilla con formación especializada.
Los cirujanos lo hacen. Nuestro papel es todo lo que lo rodea: el diagnóstico, la derivación, la
La evaluación prequirúrgica y los meses de rehabilitación determinan el buen funcionamiento del nuevo ligamento.

¿Es necesario reconstruir todo ligamento cruzado anterior roto?

No, y aquí es donde una evaluación honesta importa. Desgarros parciales con un examen estable, y
Los pacientes cuyo trabajo y vida diaria no implican giros o terrenos irregulares, a menudo pueden ser...
Se trata con una terapia física estructurada que fortalece los cuádriceps y los isquiotibiales hasta convertirlos en un músculo.
sustituto del ligamento. La reconstrucción suele ser una opción a considerar cuando:

• La rotura es completa y la rodilla está inestable. — ceder el paso repetidamente
  Los episodios conllevan el riesgo de dañar el cartílago y los meniscos cada vez.
• Otras estructuras se derrumbaron junto con ella. El ligamento cruzado anterior (LCA) rara vez falla solo en caso de accidente.
  trauma — combinado Lesiones del LCA/LCM y
  lágrimas de menisco son comunes, y un menisco reparable a menudo se inclina
  la decisión de reconstruir para que la reparación del menisco quede protegida en una rodilla estable (ver
  nuestra página complementaria en Cirugía de menisco: reparación vs.
  eliminación)
• Tu trabajo exige una rodilla de confianza — subir escaleras, trabajar en andamios,
  transportar cargas sobre terreno irregular
• Tienes intención de volver a practicar deportes que impliquen cambios de dirección o giros.

Nuestros médicos examinan la rodilla, coordinan la resonancia magnética a través de
diagnóstico por imagen, documente cómo la lesión se conecta con su
accidente, y —cuando los hallazgos apuntan a la cirugía— lo derivan a un cirujano de rodilla con la experiencia completa
registro ya ensamblado.

Familias de injertos: de qué está hecho el nuevo ligamento.

“¿Qué injerto?” es la decisión principal que usted y su cirujano discutirán, y cada
La familia implica concesiones reales en lugar de un ganador universal:

• Autoinjerto de tendón rotuliano (BTB) — el tercio medio de tu propia rótula
  tendón con un tapón óseo en cada extremo, lo que permite la curación hueso con hueso en los túneles. El conocido
  La desventaja es el dolor en el sitio donante en la parte delantera de la rodilla, lo que puede dificultar arrodillarse.
  incómodo: una consideración importante para los instaladores de pisos, colocadores de azulejos y mecánicos.
• Autoinjerto de isquiotibiales — tendones del semitendinoso (a veces con el gracilis)
  agrupado en un injerto. Evita el problema del dolor al arrodillarse, pero puede dejar isquiotibiales tempranos.
  Debilidad que la rehabilitación aborda específicamente.
• Autoinjerto de tendón del cuádriceps — un injerto grueso y robusto tomado por encima del
  rótula, utilizada cada vez más tanto en reconstrucciones primarias como de revisión.
• Aloinjerto (tejido donante) — no hay sitio donante que sanar, lo que acorta el tiempo de recuperación.
  dolor, pero el tejido se incorpora más lentamente; los cirujanos a menudo lo reservan para personas mayores o
  Pacientes con menor demanda funcional, lesiones multiligamentarias o revisiones.

La decisión le pertenece a usted y a su cirujano. Lo que hacemos es asegurarnos de que llegue a esa conclusión.
consulta con las imágenes, los hallazgos del examen y el panorama de la demanda laboral que hacen posible la discusión
concreto, incluyendo lo que su trabajo requerirá del sitio donante posteriormente.

El proceso de recuperación: de seis a nueve meses, medidos en etapas clave.

La rehabilitación del LCA se basa en criterios: se avanza cuando la rodilla lo requiere, no cuando el calendario lo indica.
Así que. Un arco típico a través de terapia física Se ve como esto:

• Semanas 0 a 2: control de la hinchazón, reactivar los cuádriceps y...
  La prioridad inicial es recuperar la extensión completa. Una rodilla que se cura sin llegar a estar completamente recta tiende a...
  permanece rígido, por lo que la extensión está protegida desde el primer día. El dolor postoperatorio se controla en
  coordinación con su cirujano y, cuando corresponda, nuestro
  el manejo del dolor .
• Semanas 2 a 6: normalización de la marcha, retirada de muletas y ortesis según lo indicado
  Protocolo del cirujano y comienzo del fortalecimiento de la cadena cerrada.
• Meses 2 y 4: Bicicleta estática, prensa de piernas y ejercicios de control con una sola pierna.
  El trote se introduce solo después de que se alcanzan los puntos de referencia de fuerza de los cuádriceps, no en un punto fijo.
  fecha.
• Meses 4 y 6: escaleras de agilidad, pliometría controlada y
  ejercicios de cambio de dirección.
• Meses 6 y 9: Pruebas de regreso al deporte: pruebas de salto y de lado a lado.
  Comparación de fuerza, con una simetría de las extremidades de aproximadamente el 90% como requisito habitual antes de la autorización.

Otro dato que vale la pena saber: el injerto en sí sigue madurando, un proceso llamado
ligamentización — durante un año o más después de la cirugía. Por eso existe la fase de pruebas:
La rodilla puede sentirse lista antes de que el nuevo ligamento lo esté realmente, y es objetivo
pruebas de amplitud de movimiento y fuerza es como el
La diferencia se detecta.

Regreso al trabajo versus regreso al deporte: dos cronogramas diferentes.

Estos conceptos se confunden constantemente, y no deberían. Volver a Trabaja depende
lo que tu trabajo exige de la rodilla. Los empleados que trabajan en oficinas suelen reincorporarse en una o dos semanas, una vez
sin medicamentos narcóticos — con la conducción dependiendo de qué rodilla fue reconstruida y si
conducir un automático. Los puestos de trabajo ligeros y medianos normalmente regresan en varias semanas a unos pocos
meses, a veces con tareas modificadas. Trabajos que requieren arrodillarse, trabajar en escaleras o en terrenos irregulares.
construcción, oficios, trabajo en almacenes: suelen durar de cuatro a seis meses o más, y pueden implicar
pruebas funcionales antes de la autorización para el servicio completo. Durante todo ese período, nuestros médicos brindan la
documentación del estado laboral que su empleador y aseguradora requieren; nuestra guía para
regresar al trabajo después de una lesión cubre cómo
obras de servicio modificado.

Regrese al Deporte es el arco más largo: de seis a nueve meses como mínimo, limitado por el
pruebas descritas anteriormente, porque el riesgo de relesión es mayor en el primer año y el más alto de todos en
atletas jóvenes que regresan antes de cumplir con los criterios de fuerza. Nuestros
cuidado de lesiones deportivas El equipo gestiona esa progresión a través de
despeje.

¿Quién paga?: Seguro sin culpa después de un accidente, compensación laboral después de una lesión laboral.

Si su ligamento cruzado anterior (LCA) se rompió en un accidente automovilístico, el seguro sin culpa (PIP) de Nueva York cubre los gastos médicos.
tratamiento necesario de la lesión: la evaluación, la resonancia magnética, la reconstrucción del cirujano y
los meses de rehabilitación — hasta el límite básico de $50,000 por persona, a pesar de
quién causó el accidente. Dos cosas protegen esa cobertura: la solicitud de seguro sin culpa (Formulario NF-2) debe
llegar al transportista dentro 30 días del accidentey el historial médico debe
Conectar el desgarro con el accidente desde el primer examen en adelante. Porque la rehabilitación del LCA dura de seis a nueve
meses, cuánto tiempo se siguen pagando los beneficios es una pregunta válida: nuestra guía para
¿Cuánto tiempo cubre el tratamiento el seguro sin culpa?
explica qué rige eso. La misma reclamación también reembolsa
80% de las ganancias perdidas hasta $2,000 por mes. - cual
asuntos durante una recuperación tan larga. Como médico sin culpa, nuestros
La oficina abre y gestiona esa reclamación por usted. Las decisiones sobre la cobertura recaen en la compañía aseguradora.
la política aplicable.

Si la rodilla se lesionó en el trabajo (una caída desde una escalera, una torsión en un muelle de carga)
La compensación laboral es un sistema aparte. con sus propios formularios, tarifa
cronograma, pautas de tratamiento y cirugía no urgente generalmente se realiza a través del
Primero, el proceso de autorización del transportista. Tratamos a pacientes bajo ambos sistemas a través de nuestro
atención médica por lesiones laborales programar y manejar el
Informe de estado laboral requerido para una reclamación de compensación.

Cómo Injury Recovery MD se adapta a su cirugía de LCA

Piense en la operación como el punto medio de un único episodio de atención. Antes de ella, evaluamos la
lesión en la rodilla, imágenes de coordinación, documentar la conexión del accidente, juicio
Tratamiento conservador cuando sea clínicamente razonable, derivarlo a un cirujano de rodilla cuando sea
no lo es, y completamos la evaluación prequirúrgica. Después de eso, llevamos a cabo la rehabilitación basada en hitos.
terapia física, control del dolor cuando sea necesario y pruebas objetivas, hasta el regreso al trabajo y,
donde corresponda, vuelva al deporte. Una práctica, una reclamación, siete oficinas en Long Island y
Reinas.

Preguntas frecuentes sobre la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

¿Cuánto tiempo dura la recuperación tras una reconstrucción del ligamento cruzado anterior?

El arco común es de seis a nueve meses de rehabilitación basada en criterios: extensión y activación del cuádriceps en
las dos primeras semanas, marcha y fuerza durante el tercer mes, trabajo de agilidad durante el sexto mes y
pruebas de regreso al deporte desde el sexto hasta el noveno mes. El injerto en sí sigue madurando durante un año o
Además, por eso la progresión está condicionada por las pruebas de fuerza y ​​salto, en lugar de por el calendario.

¿Puede curarse una rotura del ligamento cruzado anterior sin cirugía?

Una rotura completa no se vuelve a unir por sí sola, porque el ligamento se encuentra dentro de la articulación.
donde el líquido sinovial impide la cicatrización. Pero no todos los desgarros necesitan reconstrucción: desgarros parciales
Con un examen estable, y los pacientes sin exigencias cambiantes en el trabajo o en el deporte, a menudo se manejan
con fisioterapia estructurada. Un examen y una resonancia magnética son los pasos para tomar esa decisión.

¿Qué injerto de ligamento cruzado anterior es el mejor?

No existe un único injerto adecuado para todos los pacientes. El tendón rotuliano ofrece curación de hueso a hueso, pero puede
deja molestias al arrodillarse; los isquiotibiales evitan eso pero intercambian debilidad temprana de los isquiotibiales; cuádriceps
El tendón proporciona un injerto grueso; el aloinjerto omite el sitio donante pero se integra más lentamente.
El cirujano evalúa su edad, las exigencias de su trabajo y el patrón de lesiones; nuestro papel es llegar a esa conclusión.
consulta con el cuadro clínico completo recopilado.

¿Cubre el seguro sin culpa la cirugía de ligamento cruzado anterior (LCA) después de un accidente automovilístico?

El sistema de seguro sin culpa de Nueva York cubre el tratamiento médicamente necesario de las lesiones sufridas en accidentes, incluidas las quirúrgicas.
atención y rehabilitación relacionada con ella, hasta el límite básico de $50,000 por persona, independientemente de
culpa. La solicitud NF-2 debe llegar al transportista dentro de los 30 días posteriores al accidente y la cobertura
Las decisiones las toma la compañía aseguradora de acuerdo con la póliza. Nuestro personal abre y gestiona el reclamo.

¿Cuándo podré volver al trabajo después de una reconstrucción del ligamento cruzado anterior?

Depende del trabajo, no solo de la rodilla. El trabajo de oficina suele reanudarse en una o dos semanas;
Trabajos de baja exigencia durante semanas o unos pocos meses; generalmente implican arrodillarse, trepar o trabajar en terrenos irregulares.
tarda de cuatro a seis meses o más, a veces con pruebas funcionales previas. Las lesiones laborales caen
bajo compensación laboral, y nuestros médicos proporcionan la documentación del estado laboral en ambos sistemas.
exigir.

¿Realiza Injury Recovery MD cirugía de ligamento cruzado anterior?

No. Somos una práctica multidisciplinaria no quirúrgica. Evaluamos la lesión, coordinamos la
Remisión a un cirujano ortopédico de rodilla cuando se indica reconstrucción, completar el
evaluación prequirúrgica y proporcionar la rehabilitación postoperatoria, todo facturado bajo su
Reclamación por accidente sin culpa o indemnización laboral.